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必須住院一周以上醫保才報銷?有沒有這個規定?

來源:大小新聞編輯:姜濤發布日期:2019-04-03 16:04:00

大小新聞客戶端4月3日訊  (記者 夏丹)

咨詢:我家親戚最近在煙臺好幾家醫院住院,醫保報銷時醫院規定必須要住院一周以上才給報銷,我想問一下到底有沒有這個規定?

答復:我市參保人員在煙臺市轄區內協議定點醫療機構住院發生的符合報銷范圍的醫療費用可以報銷,并無“住院一周以上才給報銷”的規定。

咨詢:我在網上查個人社保繳納情況時,只能看到個人繳納部分,看不到單位繳納部分,是什么原因?是不是公司只繳了個人部分沒繳單位部分?如果單位部分繳了的話如何能查詢到?

答復:我市各項社會保險費單位和個人繳納部分均實行一票征繳,不允許選擇性繳納。因單位繳費部分納入統籌基金,未列入網上查詢項目。如您需要查詢單位繳納部分,可持本人身份證原件到社保經辦機構查詢。咨詢:我2018年10月份繳納五險,如果現在在三甲醫院住院,報銷比例是多少?怎么規定的?

答復:根據《煙臺市人民政府令》第138號令的相關規定,新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇。您10月份新參保,現在住院不能享受基本醫療保險待遇,需要等2019年4月份以后方可享受待遇。

咨詢:我家孩子和父母的戶口都不在煙臺,孩子爸爸在煙臺工作,在煙臺已經買房但是沒遷戶口,那么我和孩子的社保怎么繳?繳納居民醫保需要什么?

答復:煙臺市居民醫保政策規定,煙臺市內戶籍人員可以憑戶籍、外市戶籍人員可以憑《煙臺市居住證》繳納煙臺市居民基本醫療保險。所以,您若在煙臺長期居住,請先行辦理《居住證》,憑《居住證》為您和孩子辦理居民基本醫療保險參保繳費手續。

咨詢:外地人在煙臺,有居住證。在芝罘區繳納了2019年新農合醫保,2019年因腫瘤在煙臺毓璜頂醫院住院,聽說這種大病有二次報銷,請問二次報銷是出院直接結算還是新農合報銷完再去社保局進行二次報銷?需要什么材料?

答復:您說的二次報銷應該指的是煙臺市居民大病保險待遇。煙臺市這項待遇實行“一站式”結算,就是在結算居民基本醫療保險同時,將符合大病保險政策的費用一并結算,即出院時直接結算。在住院費用結算單的下半部分可以看到您本次住院居民大病保險的報銷情況。

責任編輯:高原

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